Как помочь алкоголику?

К серьезным проблемам при лечении аддиктивных расстройств, таких как лечение алкоголиков или любое другое состояние, относятся небходимость стойкого воздержания или самоконтроля после устранения поведенческих эксцессов. Большинство программ лечения алкоголизма демонстрируют высокий уровень «излечивания» от аддиктивных проблем, но при дальнейшем контроле для многих из них характерно снижение числа лиц, которые продолжают воздерживаться от алкоголя или контролировать его употребление. Во многих лечебных программах недостаточное внимание уделяется вопросам поддержания достигнутых результатов и предотвращения срывов с возвратом к прежним дезадаптивным паттернам.

Алкоголики высоко подвержены срывам, поэтому некоторые исследователи подчеркивают необходимость содействия им в отказе от алкоголя. В рамках одного исследования когнитивно-поведенческого подхода к лечению алкоголизма получены доказательства того, что рецидивы являются главным отрицательным фактором в этом лечении. Паттерны поведения, лежащие в основе срывов, рассматриваются как «потакающие» и опирающиеся на анамнез индивидуального научения. Когда индивид воздерживается от спиртного или контролирует свое пристрастие, у него появляется чувство уверенности в своих силах. Чем дольше ему удается осуществлять этот контроль, тем большим становится ощущение собственных заслуг — самоэффективности, или уверенности в себе, и тем выше вероятность того, что он сумеет справиться с пристрастием и сохранить способность к самоконтролю. Однако индивид может нарушать принцип воздержания постепенно, возможно бессознательно, и изменять установленным принципам без причины, в соответствии с традиционным представлением о тяге к алкоголю и возможных срывах, поэтому лечение алкоголиков требует психологического подхода.

С когнитивно-поведенческой точки зрения, человек может непреднамеренно принимать целый ряд микрорешений, даже на фоне отказа от спиртного, которые запускают цепную поведенческую реакцию, делающую срыв неизбежным. Например, алкоголик, воздерживающийся от спиртного и приобретающий бутылку водки в ожидании гостей, или тучная женщина, соблюдая диету, меняющая маршрут по дороге на работу, чтобы завернуть в кондитерскую, бессознательно готовят себя к рецидиву.