Пьянство и алкоголизм — в чем разница?

Существуют определенные разногласия относительно условий, в которых должно проводиться лечение от пьянства: следует ли помещать их в стационар или можно успешно лечить их в амбулаторных условиях. Понятно, что если бы терапия в амбулатории была настолько же эффективной, насколько эффективна стационарная, то она обладала бы рядом явных преимуществ. Больные, например, могли бы оставаться в обществе, с семьями и с сохранением рабочего места, где, в конечном счете, должно состояться их приспособление. Кроме того, амбулаторное лечение обходится дешевле — важный фактор, являющийся серьезной проблемой для современного здравоохранения. К сожалению, в некоторых исследованиях отмечается явное преимущество стационарного лечения, которое было успешным в 75% случаев против 18% в амбулаторных условиях. На данном этапе изучения эффективности того или иного лечения ни стационарной, ни амбулаторной терапии не удалось завоевать решающего большинства сторонников. Сравнительная эффективность стационарного и амбулаторного лечения алкоголизма остается спорным вопросом, и оба варианта находят поддержку в исследованиях.

Значимость профессионального лечения

В своей работе, посвященной разнообразным методам лечения тяжелых, хронических алкоголиков, Брандсма с коллегами обнаружили, что проведение лечения — профессионального или парапрофессионального, ориентированного на внутреннее побуждение или основанное на использовании когнитивно-поведенческой терапии, — эффективнее контрольных случаев, не предусматривающих лечения. Исследователи произвольно распределили хронических алкоголиков по группам, в которых пациенты получали что-то одно: инсайт-ориентированную терапию, рационально-поведенческую терапию, лечение по методике общества АА, терапию самопомощью (парапрофессиональную) или входили в контрольную группу, в которой никакого лечения не проводилось. Важным результатом этой работы стало доказательство большей эффективности профессионального лечения по сравнению с непрофессиональным.

Оба основных терапевтических подхода (инсайт-ориентированный и рационально-поведенческий) оказались эффективными в равной степени. Методика Анонимных Алкоголиков была менее эффективной, отчасти из-за большого количества лиц, не завершивших лечение от пьянства.